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40岁、60岁、70岁…不同年龄的糖友,血糖控制在多少合适?
 时间:2024-09-08 14:46:33 来源: 广州科大中医医院 浏览:1457 
  糖友控制血糖是第一要务,但是血糖控制到多少才合适不能一概而论,临床中应根据患者不同的年龄、不同的身体状况,制定个性化的血糖控制目标。
  60岁以下的中青年糖友
  这类患者一般病程较短、预期寿命长,代谢功能较好,胰岛功能障碍更为突出,是糖尿病逆转最佳的群体。通过合理的饮食控制、适度的运动以及中西医结合综合治疗,可有效减轻胰岛负担,延缓其功能的衰退,临床逆转率在90%左右,大部分可摆脱药物依赖。
  参考《中国2型糖尿病防治指南(2020版)》,我们建议这类患者实行分层的血糖控制目标:
  1、新确诊糖尿病或身体状况比较好,没有合并症或合并其他慢性疾病较少的糖友。
  空腹血糖: 控制在4.4~6.1mmol/L。
  餐后2小时血糖:不超过8.0mmol/L。
  2、已有心血管疾病史或心血管疾病极高危风险的糖友,血糖控制目标可适当放宽。
  空腹血糖:控制在 6.1~7.8 mmol/L,不要一味追求7mmol/L以下。
  餐后2小时血糖: 控制在8.0~10.0 mmol/L。
  60岁以上的老年糖友
  与年轻人相比,老年人(我国标准年龄≥60岁,世界卫生组织标准年龄≥65岁)的身体机能逐渐减弱,对血糖的调节能力降低,多伴有高血压、高血脂、肾病等基础疾病,各类微循环障碍及大血管病变持续进展,并容易发生低血糖。 我们的临床研究发现,中医中药治疗同时结合胰岛靶向治疗技术,可有效改善血糖水平,抑制病情进展,消除并发症症候,减少低血糖风险以及心脑血管、肾衰竭等不良结局,70%的此类患者可望达到临床逆转。
  我们建议结合最新发布的《中国老年糖尿病诊疗指南(2024版)》,依据老年糖尿病患者的不同健康状态,制定个体化的血糖控制目标。
  1、健康状态良好的老年糖友。如未使用“胰岛素、磺脲类、格列奈类药物”等低血糖风险较高的药物,糖化血红蛋白(HbA1c)控制目标:<7.5%;空腹血糖控制目标:5.0~7.2mmol/L。如果使用了低血糖风险较高的药物,糖化血红蛋白控制目标:7.0%~7.5%;空腹血糖控制目标:5.0~8.3mmol/L。
  2、健康状态较差的老年糖友。如未使用低血糖风险较高的药物,糖化血红蛋白的控制目标:<8.5%;空腹血糖的控制目标:5.6-10mmol/L。如果使用了低血糖风险较高的药物,糖化血红蛋白的控制目标:8.0%-8.5%;空腹血糖的控制目标:5.6-10mmol/L。
  最后,我们建议糖友应及时与专科医师沟通,并在专科医师的指导下,制定适合自己的个性化血糖控制目标,以降低低血糖发生风险,减少血糖波动,实现血糖的优质达标。
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