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痛、痛、痛!糖尿病性周围神经疼痛如何治疗?
 时间:2024-09-01 15:19:31 来源: 广州科大中医医院 浏览:2841 
  流行病学统计数据显示,糖尿病确诊后10年内,60%~90%的患者会出现不同程度的周围神经病变(DPN),而其中50%的患者会发生疼痛,即糖尿病性周围神经疼痛(DPNP),又称痛性糖尿病周围神经病变。
  糖尿病性周围神经疼痛的症状以对称性肢体远端疼痛为主要特征,下肢重于上肢,远端重于近端,夜间痛甚。常见的疼痛主要包括自发性疼痛、刺激诱发性疼痛。
  ?自发性疼痛可表现为灼痛、刺痛、钻凿痛、撕裂痛、电击痛等,严重时剧痛难忍。
  ?刺激诱发性疼痛包括痛觉过敏和痛觉超敏:痛觉过敏指正常情况下可引起疼痛的刺激导致,疼痛程度较正常情况下更重;痛觉超敏指正常情况下不会引起疼痛的刺激(如触觉)而导致的疼痛。
  糖尿病性周围神经疼痛发病机制较为复杂,目前尚不能完全阐明。现代医学研究表明,患者的长期高血糖是糖尿病性周围神经疼痛的主要触发因素,高血糖可引发机体神经纤维损伤及炎症、氧化应激,导致神经传导功能异常、兴奋性神经递质释放增加,从而致使患者出现一系列的疼痛症状。
  糖尿病性周围神经疼痛严重影响患者的生活质量,包括夜间入睡困难,而长期睡眠障碍会严重影响患者日常生活,导致其出现困倦和乏力,继而精神恍惚,严重的还会出现失望、烦躁等精神障碍。同时,糖尿病性周围神经病变疼痛还影响到糖尿病患者的血糖控制并间接导致远期心脑血管并发症增加。《糖尿病神经病变诊治专家共识》建议此类患者应及时进行药物疼痛管理,临床中常用的药物包括抗抑郁药物、抗惊厥药物、镇痛药物等。但对于慢性疼痛的患者来说,药物控制疼痛只能解决一时的问题。
  糖尿病周围神经病变属中医“血痹”、“肢痹”、“痿痹”、“筋痹”等范畴,因疾病日久,耗伤气阴,致使血行瘀滞,脉络痹阻,不通则痛,由此引发糖尿病性周围神经疼痛。我院在临床中,多采用国家医药发明专利《仙鹤参芪中药系列配方》为基础的中西医结合综合治疗,因此类患者可能有不同的合并症和异常体征,病程和临床症状也表现迥异,故临床上我们多辨证施治,根据本病“不通则痛”这一主要矛盾,以化瘀祛痛、通络止痛为主要治疗方法,佐以清利,活血,泄浊以祛实邪,临床收效显著。
  一般1-2个疗程,即可改善神经纤维再生和振动知觉,恢复正常神经传导功能,有效缓解周围神经病变引起的疼痛症状。同时配合胰岛靶向治疗技术,能够修复胰岛功能,改善胰岛功能障碍,靶向修复和治疗神经元损伤,改善临床症候,稳定血糖达标,实现标本兼治的效果。
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