脂毒性(lipotoxicity)的概念，最早是由班廷奖得主 John Denis McGarry 于2001年美国糖尿病协会（ADA）年会上首次提出，指的是：机体血脂代谢紊乱，导致游离脂肪酸（FFA）浓度升高或细胞内脂质含量增多，超过脂质组织的储存能力和各组织对 FFA 的氧化能力，而引起血脂水平异常升高或非脂质组织中脂质过度沉积，进而对组织和器官产生的损伤与毒性。
　　脂毒性是导致众多疾病的关键，更是贯穿糖尿病发生进展的全过程，其关键机制在于损伤胰岛β细胞功能，加重胰岛素抵抗，由此增加糖尿病的发生风险。而当糖尿病患者出现血脂异常时，不仅面临高血糖所带来的危害，随着病情进展，还会面临大血管及微血管疾病的多重威胁。
　　其中，脂毒性引起的甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高可导致糖尿病患者动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险增加，为糖尿病患者发生致死性和非致死性心肌梗死的首要危险；同时，脂毒性相关的脂代谢紊乱，还可通过多种途径诱发肾脏、视网膜、神经等靶器损伤，引发糖尿病肾小球病变、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变等各类并发症。
　　因此，临床上在确诊糖尿病的同时均需检测患者的空腹血脂谱，以早期发现血脂代谢异常，避免脂毒性对机体靶器官和组织的损害。糖尿病患者日常应以生活方式干预（膳食健康均衡、增加体力运动、维持理想体重等）为基础，管理自己的血脂水平，并贯穿糖尿病治疗的全过程，经过积极的生活方式干预仍不能改善血脂水平的糖友，需及时辅助调脂药物治疗。
　　目前临床常用的调脂药物包括他汀类药物、贝特类药物、胆固醇吸收抑制剂、烟酸类药物等。对于糖尿病合并血脂异常的患者，我院在临床中，多结合《糖尿病患者血脂管理中国专家共识（2024版）》，并根据中国糖尿病患者的血脂管理现状，参考国内外临床处置经验，采用以国家医药发明专利《仙鹤参芪中药系列配方》为基础的中西医结合综合治疗，促使糖尿病患者血糖、血脂尽早达标。
　　血脂代谢紊乱导致的“脂毒性”属中医学“脂浊”范畴，与湿、痰、瘀、浊关系密切，糖尿病引起的痰浊、血瘀等有形之邪可诱发血脂异常；另一方面血脂异常又可作为致病因素使糖尿病的气阴两虚进一步加重。临床中，我们根据患者具体病情辨证施治，以活血化瘀、健脾消脂、活血通络为基本思路，在《仙鹤参芪中药系列配方》基础上加减用药，能有效平衡机体“糖脂”代谢异常，改善糖耐量和胰岛素抵抗，消除糖毒性和脂毒性，稳定血糖、血脂。
　　经我院多次大样本、随机、双盲的临床试验研究证实，血脂异常的2型糖尿病（T2DM）患者，采用中西结合综合治疗后，糖化血红蛋白（HbA1c）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）等各项指标均显著改善，恢复至正常血糖、血脂水平，快速解除“脂毒性”，减轻其对胰岛β细胞功能和相关靶器的负面影响，远离或延缓糖尿病并发症的发生与进展。
　　总之，遵循中医的个体化治疗原则，采用中西医结合治疗策略，是糖尿病患者避免脂毒性的关键所在。同时，患者在血脂达标后，我们建议仍需坚持长期生活方式干预，治疗性生活方式改变是血脂管理的基础，更是预防患者血脂异常的根本手段。