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糖尿病合并高血压,控糖、降压如何全面兼顾?
 时间:2024-06-09 13:44:53 来源: 广州科大中医医院 浏览:1928 
  高血压是2型糖尿病的常见并发症,流行病学统计数据显示,糖尿病患者中约60%合并高血压,糖尿病患者的高血压患病率是非糖尿病患者的3倍。糖尿病合并高血压除显著增加脑卒中、心梗等心脑血管事件外,还会促进糖尿病肾病和视网膜病变的发生进展。
  因此,在糖尿病临床中,单纯降糖难以达到降低并发症风险的目标,我们还需在降糖的同时,兼顾血压管理。根据《成人糖尿病患者血压管理专家共识》推荐,我们建议血压升高的糖友,当血压监测>120/80mmHg时,就需启动生活方式干预,包括减重、戒烟限酒、采用低钠饮食和增加运动量等;当血压≥140/90mmHg时,即建议及时给予药物降压治疗。
  针对糖尿病合并高血压患者,在药物治疗方面,面临既需要服用降糖药,又需要服用降压药的情况,这时需要考虑更加全面。降压药物应综合降压疗效、对心脑肾的保护以及对代谢的影响等因素;选择降糖药物时也应优先考虑能对心、肾提供额外保护,可降低糖友心脑血管疾病风险的药物,如SGLT-2抑制剂等。我院糖尿病逆转门诊,对糖尿病合并高血压患者,多以《中国2型糖尿病防治指南》高血压临床处置流程为方向,采用以国家医药发明专利《仙鹤参芪中药系列配方》为基础的中西医结合综合治疗,严格控制糖尿病患者血糖、血压达标。
  临床治疗中,我们多应用血管紧张素转换酶抑制剂联合钙通道阻滞剂,治疗糖尿病合并中早期高血压患者。现代医学研究表明,转换酶抑制剂可显著降低总外周阻力,在降压同时不减少心、脑、肾等重要器官的血流量,能预防或减少患者心血管事件的发生。同时结合国家医药发明专利《仙鹤参芪中药系列配方》改善胰岛功能障碍,恢复胰岛素的智能分泌,可快速稳定血压、血糖,临床疗效令人满意。
  针对糖尿病合并高血压引起的下肢浮肿,采用以《仙鹤参芪中药系列配方》为基础,联合利尿剂呋塞米、螺内酯等进行中西医结合综合治疗,临床疗效较好;针对糖尿病合并高血压引起的肾病,多利用血管紧张素转换酶抑制剂结合《仙鹤参芪中药系列配方》基础处方辨证施治、随症加减,能够起到滋阴补肾、活血降压、降脂降糖等功效。
  总得来说,为防止和延缓糖尿病慢性并发症的发生进展,有效控制高血压,进行科学规范的药物治疗至关重要。同时,也需要提醒广大糖尿病患者,糖尿病合并高血压并非是血压持续的升高,尤其是早期可能仅表现为阵发性的血压偏高。因此我们建议糖友应加强居家血压测量,以促使糖尿病合并高血压的早期发现,提高诊断及治疗达标率。
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