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中国糖友普遍存在餐后高血糖,该如何应对?
 时间:2024-03-24 13:26:25 来源: 广州科大中医医院 浏览:4094 
  流行病学统计数据表明,大部分中国糖尿病患者都伴有餐后高血糖,在我国新诊断的2型糖尿病患者中,单纯餐后血糖升高患者的比例达50%。这与欧美糖尿病患者以空腹血糖升高为主相比,差别较大,应对策略也应进行相应调整。
  为什么中国糖尿病患者普遍存在餐后高血糖呢?根据我院多年的糖尿病临床经验,我们认为主要有2个方面的原因。
  首先是我们国人的饮食结构问题,我们一日三餐主要以米饭、馒头、面条等升糖指数较高的碳水化合物为主,其供能比超65%,且蔬菜少,高热量的食物多,由此很容易导致餐后血糖升高;其次,很多国人吃了饭后不喜欢运动,经常坐着或者躺着,这也是造成餐后血糖高的重要原因。
  现代医学研究表明,餐后高血糖状态对人体血管作用时间较空腹高血糖更长,血糖浓度更高,可造成更为持续的氧化应激,对血管内皮损害更明显,同时造成血管收缩舒张功能失调,引起动脉粥样硬化斑块的形成,增加大血管和微血管病变发生风险。同时,餐后高血糖是日内血糖波动的最主要原因,控制餐后血糖对糖化血红蛋白达标和减少血糖波动非常重要。
  但目前国人的常规健康体检只检查空腹血糖,无法对单纯餐后血糖升高的人群及时诊断,许多单纯餐后血糖升高的人群得以“蒙混过关”。据我院门诊统计:只查空腹血糖, 70%的糖尿病前期会被漏诊 ,50%的糖尿病会被漏诊。而由于许多糖尿病前期无明显症状,等到发现自己有症状时,实际上已经患上糖尿病很久了,身体已经遭受高血糖损害很长时间,这也就是为什么很多糖友刚确诊,就已出现并发症的原因。因此,我们建议在医院常规体检中,完善糖尿病筛查项目,积极开展糖耐量试验(OGTT),以便尽早发现餐后血糖升高,进行早期干预治疗,改善预后。
  针对餐后血糖控制不佳的糖尿病患者,每日主食可适当降低碳水化合物的配比,增加高纤维素和粗纤维素,其中高纤维素有饱腹的作用,粗纤维素能增加肠蠕动可有效降低主食升血糖的作用。
  此外,运动改善血糖的效果是明确的,除非有运动禁忌,建议每一位糖友在餐后进行适量运动,这有助于降低餐后血糖峰值。最后,有研究显示,碳水化合物摄入的时间越晚,2型糖尿病患者的餐后血糖波动幅度越小,我们可在就餐时优化进餐顺序,采用先吃蔬菜、再吃蛋白质或脂肪、最后吃碳水化合物的进餐顺序。
  针对餐后血糖长期不达标或生活方式干预无效的患者,应及时至专科医院就诊,明确餐后血糖升高的具体原因,针对病因合理治疗。目前,以降低餐后血糖为主的口服降糖药物,主要包括格列奈类、a-糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂等等,我院在临床中,多采用国家医药发明专利《仙鹤参芪中药系列配方》为基础的中西医结合综合治疗,可快速平衡体内代谢,抑制碳水化合物在小肠的吸收,改善糖耐量,一般1-2个疗程,大多数的中早期患者,即可实现餐后血糖稳定达标。
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