消化系统疾病在2型糖尿病（T2DM）患者中较为常见，可累及胃肠道整个消化系统，常见的消化系统疾病包括：胃痛、腹胀、腹泻、腹痛、便秘、消化不良等。消化系统疾病不仅严重影响患者的生活质量，还会引起血糖波动和控制不良，促进糖尿病慢性并发症的发生和进展，因此对消化系统疾病的早期识别和干预治疗，对改善T2DM患者生活质量以及血糖控制尤为重要。
　　下面，我们将常见的胃、肠道消化系统疾病及发病机制进行简单介绍。
　　胃部疾病：流行病学统计数据表明，1/3左右的T2DM患者出现胃部疾病，老年糖尿病患者发病率更高，可达70％左右。主要表现为长期高血糖导致的自主神经病变致使胃动力障碍及排空延迟，由此引发腹胀、早饱、纳差、嗳气或腹部疼痛，严重者可出现恶心、呕吐等。胃部疾病不仅会影响降糖药物的吸收，同时胃排空延缓还会引起血糖水平偏移，影响胰岛素的需要量、给药时间，导致血糖不稳定。另外，急性高血糖也会增加胃近端的顺应性、延缓胃排空以及增加内脏感觉的敏感性，引起恶心、腹胀等症状。
　　肠道疾病：腹泻、便秘是糖尿病患者较常见的肠道问题，其中便秘发生率可达60%；其次是腹泻，典型的特点为夜间加重，其发生率可达20%。糖尿病患者的腹泻主要与自主神经病变相关。一方面当自主神经病变导致肠道运动减慢时，食物通过小肠的时间延长，造成肠腔内细菌过度生长；另一方面是自主神经病变致使肠神经反射受损，影响胰腺外分泌功能及脂肪吸收，最终引起腹泻的发生。便秘与肠道自主神经病变以及进食后胃结肠反射的减弱或消失相关，此外肛肠功能障碍（即排便时肛门括约肌和耻骨直肠肌松弛受损）也与糖尿病便秘存在一定联系。
　　针对胃部疾病的治疗，应首先完善检查，如胃排空的闪烁图扫描（测定固体和液体食物排空的时间），同时需排除糖尿病酮症酸中毒、消化道感染、消化性溃疡、急性胰腺炎等可能出现的类似症状的疾病。当强化生活方式干预及饮食调整后症状仍不缓解，则应及时予以药物治疗。针对肠道疾病，当T2DM患者出现腹泻时需询问其用药史，排查是否使用了可致腹泻的药物，同时需注意维持机体的水、电解质平衡以及调整饮食习惯。便秘的患者也需排除药物影响，同时完善内镜检查排除肿瘤相关疾病以及肠道器质性疾病，可予以高纤维饮食或膳食纤维补充剂进行干预。
　　在临床实践中，我院多采用国家医药发明专利《仙鹤参芪中药系列配方》为基础的中西医结合治疗。糖尿病消化系统疾病属于中医“消渴症”、“痞满”、“臌胀”、“泄泻”、“肠痹”等范畴，临床中，我们根据患者的具体病情、症状、合并症的不同进行辨证施治，在《仙鹤参芪中药系列配方》基础处方上加减药物治疗，针对T2DM患者常见的腹胀、腹泻、腹痛、便秘、消化不良等消化系统疾病，取得了较好的临床疗效。现代药理学研究表明，《仙鹤参芪中药系列配方》在改善胰岛功能障碍，有效降低血糖同时，能对消化系统疾病的多重病理机制进行综合干预，包括抑制脂质过氧化，增加神经营养血管的血流量，促进神经修复，改善自主神经病变；以及通过增强胃窦收缩和减少餐后胃底松弛，加速胃排空，恢复胃动力，修复肠神经系统，增强肠道动力等，以此改善或消除胃肠道疾病症状，达到标本兼治的功效。
　　总之，糖尿病合并消化系统疾病严重影响了患者的生活质量以及血糖控制，以《仙鹤参芪中药系列配方》为代表的中医药，在临床中显示了良好的治疗效果，期待未来可探索更优的联合治疗，为更多的患者带来更好的临床获益。