稳糖与降糖应齐头并进!
时间:2023-12-31 13:27:21
来源:
广州科大中医医院
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众所周知,高血糖是导致糖尿病急、慢性并发症的重要危险因素。正因如此,很多糖友都视高血糖为大敌,恨不得马上就把血糖降下来,有些糖友甚至到了血糖一天不降,终日寝食难安的地步。
不可否认,及时降低血糖对预防和延缓糖尿病并发症非常必要,但如果在血糖上只是一味求“降”,不仅患者身体难以适应,而且很容易矫枉过正,很容易引发低血糖反应,严重者会出现昏迷、休克,甚至死亡风险。
同时,根据我院多年的糖尿病临床研究表明,糖尿病的发生进展不仅与血糖水平相关,而且与血糖波动性之间也有密切联系。血糖波动过大不仅会导致血管内皮细胞的损伤及凋亡,还会提高糖尿病大血管和微血管并发症的发生风险,甚至可能导致急性心肌梗死、恶性心律失常等严重心血管事件。
鉴于此,为了取得最佳的临床效益,我院糖尿病逆转中心提出了“精细降糖,平稳达标”这一新的治疗理念。按照这个理念,血糖控制应包含两层含义,一是对血糖水平的控制,即尽快促使血糖达标,减少高血糖毒性对身体的伤害;二是对血糖波动性的控制,避免血糖波动过大损害机体血管和组织器官。即在糖尿病临床治疗中坚持“稳糖”与“降糖”的齐头并进,到血糖的稳定达标,即糖尿病患者在4-8周内,空腹血糖控制在5.0-7.0mmol/L之间,餐后2小时血糖控制在10mmol/L以内,且血糖谱差异比<1.5mmol/L。
而高碳水化合物饮食习惯、餐后血糖高是中国T2DM患者的普遍特点,也进一步加剧了血糖波动管理的难度。因此在临床实践中,临床医生需严格按照《糖尿病患者血糖波动管理专家共识》相关要求,在有效降糖的同时,尽可能地降低餐后血糖波动性。除了指导患者进食定时定量、少量多餐、避免暴饮暴食以外,合理选择降糖药物及治疗方案也非常重要。以国家医药发明专利《仙鹤参芪中药系列配方》为基础的中西医结合治疗,在有效降低餐后/空腹血糖和的同时,显著改善糖耐量和胰岛β细胞功能,减小血糖波动风险,为更多的中国T2DM患者,提供了更合适的血糖管理策略。
现代药理学研究表明,《仙鹤参芪中药系列配方》在减少肝脏葡萄糖的输出、改善外周胰岛素抵抗而降低血糖的同时,可减少血糖波动,从而改善血糖控制水平。并发现其可通过降低T2DM患者的血糖波动标志物MAGE、修复葡萄糖激酶(GK)、延缓肠道对葡萄糖的吸收等方式,使日内和日间血糖峰值渐变低平、波动减小,以此达到“稳糖”与“降糖”的作用。
总之,糖尿病的血糖控制不仅仅是HbA1c和血糖值的降低及达标,还要将改善血糖波动异常作为血糖管理的目标之一,未来我们应探索综合包括血糖高低和血糖波动在内的多项指标,多维度地建立糖尿病并发症的预测模型,进一步提高糖尿病治疗的总体达标率和血糖控制水平。