唤醒糖友“临床惰性”
时间:2023-12-24 13:54:34
来源:
广州科大中医医院
浏览:8675
临床惰性是导致糖尿病患者长期血糖控制不达标的重要原因,也是糖尿病管理过程中普遍存在的一个问题。国际糖尿病联盟(IDF)对临床惰性的定义为:2型糖尿病(T2DM)患者,未在最佳时间(通常为血糖控制不达标时)及时联合其他药物治疗。
根据我国2014年~2021年一项8万余例2型糖尿病患者的回顾性队列研究显示,血糖控制不达标的患者联合用药所用的时间为2.9年~7.2年,在高龄和病程较长的患者中,这种现象更为常见,且近50%的血糖控制不佳T2DM患者仍仅是依赖降糖药物治疗,并普遍存在未达标多年而没及时调整治疗方案的情况。
尽管国内外指南均建议规律监测血糖、积极评估降糖疗效,尽快使血糖达标,但传统单药阶梯治疗面临真实的临床惰性,往往由于多方面因素,启动联合治疗时机延迟,使患者血糖长期不达标。而根据我们的研究发现,患者糖化血红蛋白(HbA1c) ≥ 7.0% ,1年内未接受联合或调整治疗方案,3-5年后心血管事件风险增加60%左右。
根据我们多年的临床研究,认为早期采取以国家医药发明专利《仙鹤参芪中药系列配方》为基础的中西医结合治疗,有助于克服糖尿病治疗中的“临床惰性”,通过“机制互补、多靶调节、增效减副”等方式,缩短至血糖达标的时间,避免长期高血糖危害。而且与单药失效后,糖化血红蛋白(HbA1c)不达标再采取联合治疗相比,早期中西医结合治疗可减少临床惰性所带来的影响,显著提高糖尿病早期血糖控制达标率,早中期的糖尿病患者有机会实现糖尿病临床逆转,摆脱药物依赖,为临床医生在T2DM患者早期管理中及时选择联合治疗提供了有力支持。
传统降糖治疗存在临床惰性,部分原因是因为药物联合存在低血糖、体重增加、损害胰岛功能等副作用,故延迟了联合治疗的时机。《仙鹤参芪中药系列配方》通过对每一位患者的辨证施治,采取个性化治疗策略,以改善胰岛功能障碍,恢复胰岛素智能分泌为主要目标,同时兼顾全面体质调理,实现机体代谢平衡,覆盖T2DM的多重病理机制,在有效降糖的同时,可修复和改善胰岛功能,且具有较好的安全性。同时,中西医结合治疗的多方面临床获益也得到广泛验证,在我院的一项针对服用降糖药物治疗后,血糖依旧控制不佳的 2 型糖尿病患者临床试验中,在联合《仙鹤参芪中药系列配方》治疗后,不仅血糖达标率显著提高,而且有效改善患者血脂、血压、血粘度、体重等关键指标,大大降低并发症发生风险,并证实其可发挥长期的心血管和肝肾保护作用。
总之,糖尿病的“临床惰性”是导致血糖不达标的重要原因,临床医生应积极克服,早期合理起始联合治疗,以使患者血糖尽快达标、减少并发症发生风险。而具有多重作用机制的《仙鹤参芪中药系列配方》兼具疗效与安全性,与降糖药物早期联合时能实现有效和更为安全的治疗目的,为糖尿病临床提供新的思路。