许多来医院就诊的糖友，常被告知要做糖耐量试验。什么是糖耐量试验？为什么要做糖耐量试验呢？其结果又该如何分析？关于糖友普遍关心的这些问题，我们约请广州科大中医医院糖尿病逆转中心的刘主任，为大家做一个解答。
 
【专家解答】糖耐量试验，也称口服葡萄糖耐量试验（OGTT），是目前国际公认的诊断糖尿病及糖调节异常的金标准。
在糖耐量试验中，被试者要求于清晨空腹静脉采血测定血糖浓度，随后在5分钟之内饮入75克无水葡萄糖，服糖后的 1/2、1、2 小时（必要时可在 3 小时）各测血糖一次，观察给糖前后血糖浓度的变化，能更精确的发现早期糖代谢异常，也就是糖尿病前期（IFG、IGT或IFG+IGT），如果仅作空腹血糖筛查，可能会使至少50%糖代谢异常患者漏诊。而对于糖调节异常的患者，如果能够及早发现病情，及时合理干预治疗，就可有效避免进展为糖尿病。
 
OGTT结果判定主要分为以下4种情况。
1、当静脉空腹血糖＜6.1mmol／L，OGTT两小时血糖＜7.8mmol／L，说明人体对血糖调节能力正常，为糖耐量正常。
2、当静脉空腹血糖≥7.0mmol／L或OGTT两小时血糖≥11.1mmol／L，说明人体血糖调节能力明显降低，已达到糖尿病的诊断标准。
3、当静脉空腹血糖＜7.0mmol／L并且OGTT两小时血糖介于7.8～11.1mmol／L之间，说明人体对葡萄糖的调节能力轻度下降，可诊断为糖耐量减低（IGT）。
4、当静脉空腹血糖介于6.1～7.0mmol／L之间，且OGTT两小时血糖≤7.8mmol／L，说明人体对餐后血糖调节能力尚好，但对空腹血糖调节能力轻度减退，可诊断为空腹血糖受损（IFG）。
 
同时，临床中我们常在糖耐量试验的同时做C肽释放试验。C肽是胰岛β细胞分泌的胰岛素原，在蛋白水解酶作用下分裂而成的与胰岛素等分子的肽类物，其数值不仅可以反映胰岛素水平，而且不受外源性胰岛素的影响，因此，在 OGTT 试验同时测定 C 肽，可以更确切了解胰岛 β 细胞的功能、协助糖尿病分型、判断病情严重程度及指导治疗。一般有以下4种常见类型：
1、空腹血浆C肽为0.3～1.3nmol/L，口服葡萄糖后0.5～1.0h分泌达到高峰，峰值约为空腹值的5～6倍，2～3h逐渐恢复到空腹水平，糖耐量试验各点均在正常范围，此为糖代谢正常者的C肽释放曲线。
2、空腹C肽水平升高，峰值在0.5～1.0h出现，峰值为空腹值的5倍以上，但3h仍为较高水平，没有回落到空腹水平，而且糖耐量试验提示糖调节异常，此为糖尿病前期，如果不积极进行干预，可能会逐渐进展为糖尿病。
3、糖耐量试验各点均在正常范围，但是 C 肽水平升高，尤其是空腹 C 肽升高，表明存在胰岛素抵抗，多见于超重和肥胖者。患者需适当控制饮食、加强体育运动积极减肥减重，降糖药应选择有利于体重管理的药物。
4、糖耐量试验提示为糖尿病患者，空腹 C 肽水平可以正常、偏高或偏低，服糖后C肽释放上升迟缓，高峰延迟，在 3 h C肽仍未回落到空腹水平，此为典型2型糖尿病。如不及时干预治疗，随着糖尿病病程延长，胰岛 β 细胞功能逐渐减退，其空腹C肽水平逐渐降低，C肽释放曲线上升更加迟缓，其高峰后移会更加明显。
【小编】糖耐量试验对尽早发现糖代谢异常，具有重要意义，通过早发现，早治疗可以使其血糖逆转为正常，从而预防或延缓其进展为糖尿病。所以，如果有必要，糖耐量试验应尽早筛查、定期复查。