胰岛素是身体内唯一降血糖的激素，在很多糖友的认知里，自己血糖高一定是胰岛素分泌不足了。但是很多糖友通过医院的胰岛功能检测，医生却说胰岛素分泌正常甚至有些偏高。为什么胰岛素分泌正常，血糖还是会高呢？关于糖友疑惑的这个问题，我们约请西南中医医院糖尿病逆转中心的刘主任，为大家做一个解答。
　　【专家解答】
　　胰岛素是由胰岛β细胞分泌的降血糖激素，其要正常发挥作用，需要满足两个条件：第一，胰岛素的分泌量正常；第二、胰岛素受体的功能和数量正常。第一个条件糖友很容易理解，降糖的胰岛素少了，血糖自然就会升高。第二个条件或许很多糖友就很难理解了，这其实是我们医学上常讲的“胰岛素抵抗”（insulin resistance，IR）。
　　胰岛素抵抗在2型糖尿病的发病过程中起重要作用，也是糖尿病治疗的重要靶点之一，在临床上极为常见。国内的一项研究显示，中国≥25岁成人胰岛素抵抗的标化患病率为29.22%。
　　胰岛素的降糖原理不是溶化或分解血糖，而是命令细胞“吃”掉血液中的葡萄糖。只有这样，细胞才能获取能量存活下去。而胰岛素抵抗就是指胰岛素的敏感性下降，机体对胰岛素的反应不敏感，即使胰岛素正常分泌也达不到好的降糖效果。换句话说，胰岛素就像是一把钥匙，它能够打开细胞的大门，让血液中的葡萄糖进入细胞提供能量。而胰岛素抵抗就像是给细胞的“门锁”加了密，需要非常多的钥匙才能开一扇门，这就导致胰岛素的工作效率明显下降，很多葡萄糖没法进入细胞，只能留存在血液里从而造成血糖升高。
　　现代医学研究表明，超重或肥胖，特别是腹型肥胖，可显著升高胰岛素抵抗的发生风险。同时，除了2型糖尿病（T2DM）患者，胰岛素抵抗还普遍存在于多种代谢相关疾病的人群中，常常合并血脂异常、动脉粥样硬化、多囊卵巢综合症等。因此，我们建议出现胰岛素抵抗的糖友，应尽早采取生活方式干预，改善胰岛素抵抗，以延缓T2DM的进展。
　　在生活干预的同时还可联合中医中药或中西医结合综合治疗。从中医上讲，胰岛素抵抗应责之于脾，胰腺的功能与中医“脾主运化”、“布散精气”等生理功能吻合。临床中，我们采用国家医药发明专利《仙鹤参芪中药配方》辨证施治，根据健脾益气、利水渗湿、祛湿化痰等治疗法则，平衡机体代谢紊乱，有效改善胰岛素抵抗。
　　据我院多年的临床数据统计显示，胰岛素抵抗患者经过中西医结合治疗1-2个疗程，大多数患者可减轻5%-20%体重，体内胰岛素抵抗清除，血脂血糖恢复至正常水平。另外配合我院引进的胰岛靶向治疗技术、细胞激活技术、活性多肽治疗技术，通过独特的胰岛细胞修复、激活、再生治疗作用，可促进胰岛细胞受体数目增加，提高胰岛素敏感性，增加外周组织对葡萄糖的利用，平衡机体代谢紊乱，让胰岛素发挥正常降血糖效果！
　　【小编】通过刘主任的解答，让我们了解到胰岛素抵抗和糖尿病的密切关系。如果出现服用降糖药效果不佳或肥胖/超重的糖友，建议可至糖尿病专科医院，通过糖耐量试验、C肽释放试验，评估机体是否存在胰岛素抵抗，以便采取有针对性的治疗方案，尽快消除胰岛素抵抗。