不管是在医院门诊，还是在公众号后台，都有很多糖友提问：自己经过逆转治疗后，空腹血糖和餐后血糖都降下来了，是不是可以减药或停药呢？关于这个问题，今天我们约请广州科大中医医院糖尿病逆转中心的刘主任，为大家做一个解答。

　　【专家解答】事实上，能否减药或停药，不是看血糖是否下降，而是要结合至少四个方面情况来综合考虑。

　　首先，要看血糖是否达到一定的标准

　　根据《国际糖尿病联盟》公布的逆转标准，在糖尿病患者停用降糖药物3个月后，患者空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后（标准糖负荷餐后两小时）血糖＜11mmol/L，糖化血红蛋白＜6.5%，才可判定为实现糖尿病逆转。

　　由此，是否可以减药或停药需考虑血糖是否达到一定的标准，根据我们的临床经验，一般认为空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后血糖＜10.0mmol/L，糖化血红蛋白＜7.0%可以考虑减药；糖化血红蛋白＜6.5%则有希望尝试停药。

　　第二点， 肥胖/超重患者，体重是否有明显下降

　　从我院糖尿病逆转中心大量的临床观察来看，肥胖/超重的2型糖尿病患者相较于正常/偏瘦体型的2型糖尿病患者是更容易实现停药或减药。为此，《缓解2型糖尿病中国专家共识》有专门指出：2型糖尿病患者实现“缓解”的基本条件之一就是“体重指数 BMI≥25kg/㎡。

　　研究发现，一旦肥胖/超重的患者成功实现了减重，其体内的异位脂肪沉积就会明显减少，随之而来的，包括血糖、血压和血脂等指标均能因此而获得改善。因此，在临床中，我们将体重减轻的幅度作为衡量肥胖型2型糖尿病缓解效果的标志，体重下降得越明显，获得2型糖尿病缓解的概率就越大，也才越接近停药或减药的时机。

　　第三点， 胰岛功能是否改善或恢复

　　临床上，有一些肥胖或超重的2型糖尿病患者，他们的体重确实明显下降了，但停药或减药后血糖并不能很好地维持，反而到了后面还得不断增加药物。究其原因，主要是与胰岛功能严重衰退有关。所以，除了血糖达标、体重减轻以外，能否停药或减药还得看当前胰岛的功能是否尚可。

　　一般，医生会通过胰岛素/C肽释放试验，来判断患者体内胰岛β细胞功能情况。按照《缓解2型糖尿病中国专家共识》所提供的参考范围：空腹C肽≥1.1ng/ml、餐后2小时C肽≥2.5ng/ml 时，表明胰岛β细胞功能尚可，可以考虑减药或停药。

　　最后一点，是否可坚持长期健康管理

　　糖尿病防治中的“五驾马车”包括饮食、运动、药物、教育、监测等5项，糖友必须能够长期坚持饮食控制、运动锻炼等健康生活方式的干预，这是减药或停药以后维持血糖平稳的重要手段。假如平时无法做到严格的生活方式管理，那么，临床医生也是不建议停药或减药。

　　【小编】减药停药是糖友们梦寐以求的事情，但无论是减药或者停药，都是渐进的过程，像刘主任指出的那样，需要有多方面的考虑，应在医生的指导下进行及调整，糖友切勿擅自做主。如未达到逆转标准，盲目减药停药，血糖会迅速攀升，容易产生糖尿病酮症酸中毒，甚至昏迷，危及生命！