《黄帝内经》早有“察色按脉，先别阴阳”的古训。具体到当前糖尿病临床中，尽管都是糖尿病，但不同患者的表现却各不相同，有的人年长得病、有的人年轻得病；有的人症状重，有的人症状轻；有的人对某种降糖药敏感、有的人不敏感；特别是有的人胖、有的人瘦。

　　不同特点的糖尿病患者治疗是不一样的，其中胖瘦程度对于判断病情，选择治疗方法有重要意义。

　　根据我院糖尿病逆转中心的临床经验，一般而言：

　　瘦人得糖尿病多是由于胰岛素分泌不足所致，因为胰岛素是一种促进能量储存、机体生长的物质，胰岛素缺乏越明显越不容易储存能量，这样，人就会消瘦。

　　此外，生活节奏快、心理压力大也极易导致体内胰岛素代谢紊乱，多方合力的作用下，瘦人也会患上糖尿病。临床上，1型糖尿病患者大多体形偏瘦。

　　瘦人一旦得了糖尿病，可能会比胖人得了糖尿病更为严重。瘦人本来就已经很消瘦了，在糖尿病的摧残下，患者越来越消瘦，这样会造成营养不良和免疫力下降，甚至增加死亡风险。

　　而胖人（男性的腰围≥90厘米，女性的腰围≥85厘米，即为腹型肥胖。）得糖尿病，多是有胰岛素抵抗，血中胰岛素水平较高，就容易发胖。

　　同时，腹型肥胖还会伴随血脂紊乱和血压升高，更容易发生冠心病、脑血管疾病等糖尿病并发症。

　　根据以上叙述不难理解，糖尿病患者的胖瘦与胰岛功能及胰岛素敏感性、血中胰岛素水平有一定关系，虽然不是绝对的，但可以作为医生选择治疗方案的参考。

　　治疗方面，根据我院糖尿病逆转中心的临床经验：

　　偏瘦的糖尿病患者首先要做的就是稳定血糖，营养均衡、保证恰当的能量摄入，并坚持适当的运动以改善体质。

　　药物治疗可以选二甲双胍，但经常会选择磺脲类、格列奈类。胰岛功能差的1型糖尿病（一般都偏瘦）须使用胰岛素治疗。

　　对于偏胖的糖尿病患者来说，减肥就是治疗。《糖尿病医学》杂志上发表的一项研究显示，糖尿病患者的体重降下来了，胰岛素抵抗也会得到改善，血糖就更好控制了。

　　在选择降糖药物时，应选择二甲双胍治疗或与及一些不增加体重的药物合用，如葡萄糖苷酶抑制剂类、DPP-4抑制剂、SGLT-2类，甚至，可使用有明显减肥效果的GLP-1受体激动剂类。

　　我院糖尿病逆转中心刘主任表示，针对糖尿病胖瘦人群的治疗，瘦的患者目标一定是要变胖；而胖的患者，一定是要变瘦，变到“中”的程度，即适度标准，这才符合中医“执中纠偏”的要求。我们在临床中结合国家医药发明专利《仙鹤参芪中药系列配方》进行辨证施治，对于2型糖尿病患者有显著的临床效果，可有效改善患者体质，平衡体内代谢，促使血糖、血压、血脂、血黏度、体重等5项达标，帮助糖尿病患者恢复健康理想体重！