糖友便秘腹胀腹泻如何治疗
时间：2023-04-19 13:48:54
来源：
广州科大中医医院
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便秘、腹胀、腹泻是糖尿病中后期比较常见的并发症状之一，易反复发作，是非常令人烦恼的问题。据统计，糖尿病患者约 20% 以上有腹泻的情况，即10个人里便有2人中招；便秘的人更多，占到了60%的比例。还有一群糖友一边便秘一边腹泻，同时体验两种不便为人言说的苦楚。那么引起糖尿病便秘、腹胀、腹泻的成因主要有哪些呢？
1.长期高血糖，导致体内缺水
糖尿病患者血糖升高到一定水平，超出肾小管的最大重吸收量，部分葡萄糖将从尿液中排出，从而形成糖尿。尿中葡萄糖多了，渗透压就高了，大量的水分会随着葡萄糖从尿液中排出，形成渗透性利尿，导致糖尿病患者小便增多。由于多尿、水分丢失过多，发生细胞内脱水，大肠内水分随之减少，引起大便干结，出现大便困难。
2.神经功能紊乱。
胃肠道正常的生理活动是在植物神经的调节下完成的。植物神经分为两种，即交感神经和副交感神经。交感神经能抑制胃肠道的运动和分泌功能，而副交感神经可增强胃肠道的运动和分泌功能。如果支配胃肠道的植物神经在某些致病因素的作用下发生病变，就会导致胃肠道功能紊乱。副交感神经兴奋性增强，受它支配的肠道运动加快，病人就会出现腹泻。若交感神经兴奋过度，肠道蠕动就会减缓，病人就会出现便秘。
3.肠道菌群紊乱。
糖尿病人士因代谢失衡、服药等因素，1/2以上寄居于肠道的菌群不能保持健康的平衡状态（健康的平衡状态是指有益菌数量是致病菌的约1万倍）。肠道菌群紊乱会导致肠道功能异常，出现便秘、腹胀、腹泻等症状。
4.肌无力。
人体排便时需要腹肌、括约肌等肌肉提供动力，糖尿病人士因胃肠道肌细胞糖代谢障碍，部分排便肌肉细胞得不到足够的葡萄糖供能，出现肌无力，也会导致便秘。
医学上通常将糖尿病引起的便秘、腹胀、腹泻称之为消化道微血管病变。而微血管病变主要是因为血液质量不好导致微循环障碍。所谓的血液质量不好主要是供给全细胞代谢的宏量营养（糖、脂、蛋白质等）过剩和（或）微量元素（铁、铜、锌、锰、铬、硒等）不足引起的结构性营养失衡所致。因此，要解决糖尿病便秘、腹胀、腹泻症状需要先解决血液质量不好的问题。临床上可通过补全必需的微量元素，以及辅助降解过剩的宏量元素营养成分，促进合成催化酶、分解催化酶等系列酶活性，促使血液质量保持良好，疏通微循环障碍，提高人体免疫力及自愈力，逆转微血管病变，从而实现糖尿病各并发症的防控及逆转。
广州科大中医医院糖尿病逆转门诊专科提醒您：现实生活中多数糖友知道糖尿病眼病、肾病、血管病变、周围神经病变等并发症，但并不会把便秘、腹胀、腹泻与糖尿病并发症联系到一起。对于胃肠道并发症及其危害，绝大多数人更是不了解。在此提醒糖友若有胃肠道不适时，一定要到院进行专业检测，排除是否是因为糖代谢障碍引起的消化系统器官功能障碍或不全的结果。
我院常采用国家中药专利配方《仙鹤参芪中药系列配方》加减来辨证施治腹泻、便秘问题。针对面色发黄、精神倦怠、食欲不振或食后作胀，腹部隐痛，便溏这类脾胃紊乱等症，选用仙鹤草、人参、茯苓、山药、陈皮、炙甘草等入药；而顽固性腹泻，便质清稀，腹肌力较弱，内脏下垂感明显，四肢发冷等脾肾阳虚型患者，可选人参、桂皮、黄芪、车前子、五味子、茯苓等入药，改善血液质量，消除微循环障碍，以达到健脾温肾，益气固泄的作用，临床疗效显著。
