降糖药对胰岛功能的影响
时间：2023-04-19 13:26:26
来源：
广州科大中医医院
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许多糖友反映自己在被查出患有2型糖尿病以后，对饮食、运动进行了相应管理，也有按医嘱服用一些降糖药物，本以为病情会有所改善，却没想到胰岛功能损伤更严重了，这是怎么回事呢？
一、降糖药物毒副作用，致使胰岛β细胞损伤、衰退及凋亡
长期服用的降糖药，大多是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来发挥降糖作用，不论血糖控制是否理想，在长期刺激下均会对机体胰岛细胞产生毒副作用，引起胰岛β细胞损伤、衰退及凋亡。长期服用此类降糖药的患者，胰岛功能以每年5%-10%的速度衰退。逐渐地，降糖药不再降糖，患者即使加量服用降糖药，血糖也无法平稳下来。
二、降糖药物继发性失效，糖毒性致使胰岛功能衰退及功能障碍
临床研究表明，降糖药物失效可分为原发性失效和继发性失效。少数的2型糖尿病患者由于胰岛素分泌严重不足、胰岛素利用率低下，在刚开始使用降糖药物时疗效就差，这叫做原发性失效。在刚被确诊的2型糖尿病患者中，原发性降糖药物失效的发生率为5%～10%。
如果病人在服用降糖药物的初期（数月或数年），疗效较好，而后随着时间的推移，该药的降糖作用越来越差，这叫做继发性失效。据资料显示，在服用降糖药物3～5年的糖尿病患者中，继发性失效的发生率约为30%～40%。
降糖药物不能发挥降糖作用，持续性的高血糖及血糖波动不稳定，又可造成胰岛β细胞的胰岛素合成分泌障碍、基因表达受损以及胰岛细胞死亡。同时，葡萄糖毒性作用致使机体黏多糖体分解、蛋白质糖化、脂质脂肪酸缺乏、引起胰岛细胞受体数目减少、细胞成熟发育迟缓、胰岛素敏感性降低，体内胰岛素抵抗，造成胰岛功能衰退及功能障碍。
广州科大中医医院糖尿病逆转门诊专家建议2型糖尿病患者在确诊后一定要引起足够重视，既不能不去管它，也不能一味地依赖降糖药控制血糖，而应该根据每个人的病因，从根本上修复胰岛功能，注重胰岛功能障碍方面的治疗，这样才能逆转糖尿病，摆脱降糖药的依赖。
