糖尿病“高渗透性昏迷”有那些危害
时间：2022-07-29 14:37:53
来源：
广州科大中医医院
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糖尿病“高渗透性昏迷”有那些危害
钱先生今年55岁，3年前发现血糖稍微增高。此后，一直通过限制饮食和适量运动两种方式来控制血糖，没有服用任何降糖药物，也没有其他明显的不适症状。半月前，钱先生突然精神萎靡，睡着后无法叫醒，被家人紧急送往医院。经过头颅CT检查排除了脑血管意外，但随机血糖发现高达36.5mmol/L，电解质：钠168mmol/L，氯126mmol/L。渗透压为379mmol/L。体检：血压90/30mmHg、脉搏细数、呼吸急促，同时发现有眼球凹陷、皮肤皱缩等脱水征象，被诊断为“糖尿病高渗性昏迷”，由于抢救及时，王先生最后转危为安。但是“糖尿病高渗性昏迷”这类急性并发症日后需要引起各位糖友的重视。
糖尿病高渗性昏迷又称高渗性非酮症性糖尿病昏迷，或称为高血糖脱水综合征，是糖尿病的急性严重并发症之一，其发病率约为糖尿病酮症酸中毒的1/10-1/6。临床以严重脱水、极度高血糖、血浆渗透压升高、无明显的酮症、伴有神经损害为主要特点。多见于老年糖尿病患者和以往无糖尿病史或仅有轻度糖尿病而不需胰岛素治疗者，但亦可发生在有糖尿病酮症酸中毒史和胰岛素依赖型糖尿病患者之中。糖尿病高渗性昏迷的发病率比糖尿病酮症酸中毒要低，但病死率高达40%-60%，如不积极救治，患者多在24-48小时内死亡。
本病的发生机制是：由各种诱因引发的糖尿病患者体内胰岛素相对或绝对不足，使血糖利用明显减少，以致形成严重高血糖。血糖一般在20一30毫摩/升。在极度高血糖的基础上，血浆渗透压明显升高，造成渗透性利尿，而致严重脱水，使水、钠、钾等从肾脏大量丢失。尤其是原有脑血管疾病和肾功能欠佳的老年患者，口渴中枢功能有障碍，主动饮水以维持水平衡的能力降低，肾脏调节水、电解质的功能亦有障碍，使血糖的排出更为受阻，加重了细胞外液的高渗状态。当细胞外液处于高渗状态时，细胞内液向细胞外液转移，造成严重的细胞内脱水。脑细胞由于脱水而发生糖尿病高渗性昏迷。持续严重脱水者可因低血容量性休克而迅速死亡。
我们建议糖尿病患者一旦发现持续性高血糖情况，一定要及早就医，在专科医生指导下可以通过中医药平衡体内代谢紊乱，稳定血糖。我院常采用国家中药专利配方《仙鹤参芪中药配方》加减来治疗，里面所含的仙鹤草、黄芪、三七、天麻、丹参、石斛等药方具有益胃、生津、补血益气、活血化瘀、祛风降压、活血化瘀、降脂降糖的功效。经大量临床验证，该配方可及时控病情的发展，降低血糖，有助消除各种糖尿病的早期症状。对于糖尿病病史较长、血糖长期不稳定患者，我们建议结合现代医学《糖尿病胰岛靶向治疗技术》，可快速提高胰岛细胞敏感性，消除胰岛素抵抗及胰岛素分泌障碍，改善糖耐量，一般1-2周，就可平稳血糖。
