降糖药为何“不降糖”？
近期接诊了一位患病10余年的2型糖尿病患者，患病后，她一直服用优达美康等药物进行治疗。头几年，她的血糖控制得还算不错，但近年来，尽管她已经把降糖药的剂量增大到最高限度，可血糖检测值还是很高。
其实这是我们临床很常见的现象，许多2型糖尿病患者在治疗的过程中，都会遇到服用降糖药后，疗效越来越差的情况。
临床常用的降糖药有二甲双胍、达美康（格列齐特）、格列吡嗪（吡磺环己脲）、格列波脲、阿卡波糖、糖适平、拜糖平和格列喹酮等。我们临床研究发现，这些降糖药物失效的现象是患者的胰岛B细胞在降糖药物的影响及患者自身高血糖毒性的长期作用下，分泌胰岛素的功能逐渐衰竭的结果。一般情况下，2型糖尿病患者在发病初期，其胰岛B细胞分泌胰岛素的功能尚可。病人在服用降糖药物以后，通过该药物对胰岛B细胞的刺激作用促进胰岛素的分泌，或者抑制糖分吸收从而起到降糖的作用。然而，随着患者的病情发展及胰岛B细胞分泌胰岛素功能的衰退，降糖药物也就逐渐失去了其降糖的作用。
降糖药物失效可分为原发性失效和继发性失效。有少数的2型糖尿病患者，在刚开始使用降糖药物时，疗效就差，这叫做原发性失效，即病人在开始使用降糖药物时，其胰岛B细胞分泌胰岛素的功能就严重低下。在刚被确诊的2型糖尿病患者中，原发性降糖药物失效的发生率为5%～10%。如果病人在服用降糖药物的初期（数月或数年），疗效较好，而后随着时间的推移，该药的降糖作用越来越差，这叫做继发性失效。据资料显示，在服用降糖药物3～5年的糖尿病患者中，继发性失效的发生率约为30%～40%。
糖尿病患者一旦出现服用降糖药物不再有效时，该如何控制血糖呢？
我们认为，2型糖尿病患者，在药物治疗之初，首先是应该全方面了解病情病因，也就是说，2型糖尿病主要致病因素是胰岛功能障碍，那么我们应该首先了解胰岛功能方面情况，查清楚胰岛功能障碍的原因后，针对胰岛功能障碍因素合理用药。根据我多年的临床经验，我提醒广大糖友，发现血糖升高，不要过多依赖降糖药，中早期糖尿病患者可以考虑通过合理饮食运动健康管理控制血糖，如果控制不理想，可以考虑选择中药进行治疗。因为中药是标本兼治的，既能平衡体内代谢异常，改善体症，又能起到降糖降脂、修复胰岛功能作用，这对于病人控制血糖、减轻高血糖的毒性作用及提高胰岛细胞的活性都有重要意义。我院糖尿病门诊统计表明，中早期2型糖尿病患者，经过我院专利中药《仙鹤参芪系列配方》调理治疗一段时间后，其胰岛B细胞分泌胰岛素的功能以及机体对胰岛素的敏感度可得到明显的改善。
