周某,男,50岁,2020年10月12日初诊。患者患糖尿病已2年。口干思饮,汗多,尿多,头晕痛,心前区闷痛(原有冠心病),舌红唇暗,舌苔白腻,脉弦滑。血压156/95mmHg,空腹血糖15.1mol/L,尿糖(++++)。

西医诊断:糖尿病;   中医诊断:消渴病胸痹症

【临床处置】1、中医治疗：临床中医辨证属燥热伤阴,血脉不和，肺热津伤则口渴多饮,燥热上扰清窍则眩晕头痛,患者燥热伤阴,药物治疗以滋肝肾、清燥热为大法。专利中药配方《仙鹤参芪中药制剂》加减：黄芩、黄檗各10g,川芎6g,当归10g,生地黄、生黄芪、苍术、玄参各15g,西洋参8g、龟甲15g,水煎服,水煎服,10剂，每日1剂，早晚分服。

2、西医治疗：恩格列净10g口服，一天一次，一次一粒。糖尿病胰岛靶向治疗，连续3天治疗。

二诊:服上方10剂,血压降至130/90mmHg,心前区已不痛,但仍胸闷,腰痛,夜尿多。口干思饮,但饮水量已减少,睡眠欠佳,心慌烦躁,大便溏,日二三次。舌红苔腻,脉弦。调整用药，麦冬、五味子，制何首鸟、芡实、川续断、补骨脂各10g,继续服用10剂。

三诊:上方服10剂,疲劳感大为好转。口干但饮水量少。腰痛减,睡眠差,尿糖(+++)。空腹血糖9.8mmol/L,尿糖(++)舌暗,若腻,脉沉细。继服1月。

四诊:患者出差1个月,坚持服药,空腹血糖7.1mmol/L尿糖(-),血压135/81mHg。心前区无疼痛,时有胸闷,睡眠好,头晕痛已消失,体力日增,精神健旺。舌偏暗,脉弦，调整黄精、茯苓、芡实、女贞子、墨旱莲、五味子、补骨脂共研细末。山药500糊为丸,如梧桐子大,早、晚各服10g。

五诊：空腹血糖6.2mml/L,尿糖(-),精神健旺。再配丸药一料,巩固疗效。