赵某,男,54岁。2021年8月12日初诊。患者自诉既往有糖尿病病史10余年,平素口服降血糖药格列喹酮(糖适平)、盐酸二甲双胍治疗,血糖控制在8.2-11.5mmol/L。现检验尿蛋白(+++),24小时尿蛋白定量为6.6g,血肌酐158mmol/L,尿素氮为6.5mmol/L。现症见精神萎靡不振,困倦嗜睡,畏寒肢冷,面色无华,腰膝酸软无力,纳呆食少,时有恶心,双下肢水肿,舌质暗淡,舌下静脉青紫怒张,舌苔白腻,脉沉细无力。

西医诊断:2型糖尿病肾病;  中医诊断:消渴病之虚劳。

【临床处置】：

1、中医治疗：临床中医辨证属脾肾阳虚,夹湿夹瘀。治疗以温阳补肾,健脾利湿,活血散结。专利中药配方《仙鹤参芪中药制剂》加减：仙鹤草、人参、黄芪、薏苡仁、附子、白芍、砂仁、川芎、甘草等水煎服,10剂，每日1剂，早晚分服。

2、西医治疗：1.宜合瑞850mg/50mg.口服，每日二次。2.糖尿病胰岛靶向治疗，每周一次，连续3次。

二诊，患者服上药10剂后,畏寒肢冷、困倦嗜睡及精神状况较前好转,纳食较前增加。效不更方,继以原方服用10剂。

三诊,患者自诉肢体水肿好转,微觉口渴,仍有腰膝酸软,时有恶心,晨起明显,舌质仍暗淡,脉沉缓无力。于上方去附子、白芍,加生姜、仙茅、淫羊藿、枸杞子、鳖甲、红花、三七、紫河车、继续服用。继续糖尿病胰岛靶向治疗一次。

 服上药1个月后诸症消失,检验血糖为7.0mml/L,尿蛋白(-)。停服降糖西药，后患者以上方自制药丸,间断服用。随诊半年,病情稳定;无明显不适。2022年1月5日复诊，糖化血红蛋白5.8，各项指标均正常。