许某,女,60岁。2021年8月6日初诊，口渴、多食、消瘦、手足麻木1年。患者初起口渴、多饮、多食、消瘦、手足麻木,自认为劳动过度所致,未曾服药。刻诊见口渴,多饮,多食易饥,夜尿多,消瘦,精神倦怠,手足逆冷,麻木如踏棉垫,大便时结,面色少华,舌淡苔薄白,脉沉细无力。血压90/60mHg，心肺无异常。空腹血糖13.7mmol/L;尿常规见尿糖(+++),白细胞0~3/HP,酮体、蛋白阴性。肾功能见尿素氮60mmol/L,肌酐525umol/L,尿酸231.9umol/L。查血脂见总胆固醇5.0mmol/L,三酰甘油1.70mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇1.32 mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇2.8mmol/L。

西医诊断:2型糖尿病合并末梢神经病变;  中医诊断:消渴病。

【临床处置】1、中医治疗：临床中医辨证属气阴两虚，患者血停脉滞,导致肢体失养而手足逆冷、麻木,足如踏棉垫,为血脉不通之象,治疗以益气养阴为主,佐以活血化瘀之法。专利中药配方《仙鹤参芪中药制剂》加减：西洋参6g,麦冬10g,玄参20g,苍术10g、紫河车8g、全蝎4g等。水煎服,15剂，每日1剂，早晚分服，控制饮食。

2、西医治疗：恩格列净10g口服，一天一次，一次一粒。糖尿病胰岛靶向治疗，连续3天治疗。

二诊:口渴、多饮、多尿等症状明显好转,精神转佳,空腹血糖9.8mmol/L，尿糖(+),惟手足逆冷令、麻木仍存,舌淡,苔薄白,脉沉细。

三诊:手足逆冷、麻木明显改善,空腹血糖7.6mmol/L。嘱继服上方1个月；每日1剂，早晚分服，停服降糖西药。

四诊:手足逆冷、麻木等症除,偶口渴而不多饮,精神较佳,手足活动良好，空腹血糖6.2mmol/L，继上次方剂稍作调整，当归、桂枝、细辛、水蛭，水煎服,每日1剂。继续服用2个月，以巩固治疗糖尿病。

西医治疗：加强糖尿病胰岛靶向治疗2次。

2022年1月10日复诊：血压：114/69mmHg,空腹血糖5.2mmol/L，糖化血红蛋白5.7%，血脂、肾功各项检查均正常。停服中药，嘱合理饮食运动，定期复诊。