马某,男,35岁。2021年10月25日初诊。患者于1月前出现烦渴多饮,多食易饥,尿频量多伴进行性消瘦。每日饮水量5~10暖瓶的水,进食850g有余。来院查空腹血糖19.3mmlL。尿糖(+++)、酮体(+)诊为2型糖尿病。经用格列本脲、胰岛素治疗1个月后“三多”症状缓解,但血糖、尿糖不稳定、尿糖波动在(+)(++),血糖在6.8~15.5mmo/L,观其形体消瘦,面色不华,自诉心中烦热,口干多饮,夜尿频多,周身乏力,性欲低下,阳痿不举。查舌质红,苔心白,脉沉数稍弦。脉症合参。检查C肽释放，曲线分泌不正常。

西医诊断:2型糖尿病性功能障碍;   中医诊断:消渴病

【临床处置】1、中医治疗：临床中医辨证属气阴两伤,阴虚及阳，治疗上应着重以益气养阴，壮阳组方用药。专利中药配方《仙鹤参芪中药制剂》加减，黄芪15g,黄檗8g,砂仁6g,天花粉10g,五倍子10g，仙茅10g,淫羊藿10g,鹿茸5g。中药10剂，每日1剂,早晚分服

2、西医治疗：宜合瑞850mg/50mg.口服，一天一次，一次一粒。糖尿病胰岛靶向治疗，每周一次，连续3周。

二诊：烦热、口干、多饮稍减,夜尿亦少,体力略增。复查尿糖(±)~(+),唯夜寐不宁,舌质红,苔心稍黄,脉弦稍数。守原方加首乌藤15g,以养心安神，中药10剂，每日1剂,早晚分服

三诊：尿糖稳定在(-)~(+),血糖正常,诸症均减轻，性功能较前好转。调整用药，去砂仁，五倍子，加入全蝎、女贞子、枸杞子，15剂，每日1剂,早晚分服；加强饮食运动管理。

四诊：患者表证已解,诸症悉除,查尿糖转阴,空腹血糖5.4mmo/L。停服降糖西药，中药调整减量，继续服用1月。

2022年1月15日复诊：空腹血糖及三餐后血糖均在正常范围,复查糖化血红蛋白5.7%，C-肽分泌曲线亦正常，随诊，定期复查。