杜某,女,56岁。2021年7月15日初诊。5年糖尿病病史,3个月前出现多饮、多食、多尿,在当地医院检查空腹血11.8mmol/L,尿糖(+++),经口服格列本脲(优降糖)、消渴丸等中西药物,效果不显。现每日饮水达3000ML以上,多食,多尿,口苦咽干,腰困无力,查舌质红,苔薄黄,脉弦细。

西医诊断:2型糖尿病;   中医诊断:消渴病

【临床处置】

中医治疗：临床中医辨证属阴虚火旺，患者口苦咽干,腰困无力,肺津亏虚不能输布,导致阴虚燥热,故治以清热泻火、益气养阴为主。

专利中药配方《仙鹤参芪中药制剂》加减：辽沙参30g、石斛30g、生石膏20g、葛根15g、黄精15g等，中药7剂，每日1剂,早晚分服,并嘱患者勿劳累,忌食甜食及辛辣之物。

二诊：患者诸症减轻,查舌质红,若薄白,脉弦细。此为阴虚、胃有燥热之病机已有缓解,故去生石膏。因阴虚内热,壮火食气,易致气虚,故加党参20g;“降其心火,滋其肾水,则渴自止矣”,故加菟丝子15g补肾益精,黄连10g清泻心经实火,泽泻12g,清泻相火。取15剂,每日1剂,早晚分服

三诊：患者“三多”症状消失,舌质红,苔薄白,脉细,复验查空腹血糖5.5mmol/L尿糖(-)。其“三多”症状消失,空腹血糖、尿糖均转正常,又因气阴两伤往往导致脉络瘀滞,故加生黄芪、山茱萸、丹参、紫河车以增益气活血、补肾通络之效。取15剂，每日1剂,早晚分服。

服药2个月后诸症消失，精神状态良好，检测空腹血糖5.6mmol/L，调整用药继续服用1月，近期门诊检查血糖、糖化血红蛋白均在正常范围。病情稳定，继续饮食运动健康管理，定期复诊。