张某，男，47岁。2020年8月10日初诊。患者否认家族性遗传病史，自述1年前无明显诱因出现口干舌燥，烦渴多饮，日饮水量约4000mL，多食易饥，饮食量倍增，尿频而量多，日尿量约3500mL，查空腹血糖为11.76mmol／L，尿糖（＋＋＋），经某医院诊断为糖尿病。口服多种中西药物，病情时轻时重，近2个月来自觉症状加重，遂来诊治。诊时患者烦渴多饮，易饥多尿，身体消瘦，周身乏力，大便干燥，查其面色无华，舌质红绛，苔少而黄，脉数有力。临床诊断为肺胃热盛型消渴（2型糖尿病）。证系嗜食肥甘厚味，蕴积生热，肺热炽盛，耗液伤津，故口干舌燥，烦渴多饮；燥热伤肺，治节失职，水不化津，直趋于下，故尿频量多；胃火炽盛，腐熟水谷力强，故多食易饥；阳明热盛，耗伤津血，无以充养肌肤，故形体消瘦，且感乏力；胃津不足，大肠失其濡润，故大便干燥；舌脉均为肺胃热盛之征象。

【西医诊断】：2型糖尿病合并胃病;

【中医诊断】：消渴病之肺胃热盛型。

【临床处置】：1、中医治疗：临床中医辨证属证属肺胃热盛。治疗以清胃泻火养阴为主。处方：《仙鹤参芪中药系列加减方》：仙鹤草、人参、黄芪、槐花，黄连，天花粉，葛根，胡黄连，苦参，黄檗，知母，白术，山药，紫河车粉、甘草等水煎服，上方取6剂，每日1剂，早晚分服，同时嘱患者饮食治疗，三餐定量，注意餐后运动。            2、西医治疗：1.宜合瑞50mg.口服，每日二次。2.糖尿病胰岛靶向治疗，每周一次，连续3次。

        复诊时患者自觉口渴易饥症状有所改善，大便通畅，查其舌质红绛，苔薄黄，脉沉弦。患者食欲亢进、烦渴、多尿等症状明显减轻，周身困乏也明显好转，仍时觉口干，此乃肺胃之热大减而阴液未复所致，热势已减，再以苦寒为之恐伤及正气，故酌减苦寒药味，增以甘寒清热、益胃生津之品，盖以扶正，仍续上方去黄连，加石斛15g，继续服用。继续糖尿病胰岛靶向治疗一次。

       连服20余剂后，患者多食善饥、口渴喜饮、尿频诸症状基本消失，自觉体力倍增，唯略感口干，查舌质红，苔白，上覆少量津液，空腹血糖8.0mmol／L，尿糖（土），肺胃之热已除，阴液渐复，续以健脾养阴和胃之剂服之，以巩固疗效。停服降糖西药，后患者以上方自制药丸,间断服用。
2021年12月14日复诊，空腹血糖5.8mmol/L，餐后血糖7.6mmol/,不适及异常体症全部消除，胰岛功能基本正常。